Urodinâmica
O que é?
A avaliação urodinâmica é um exame que possibilita analisar a atividade do aparelho urinário, ou seja, verificar se a bexiga está cumprindo sua função: realizar o armazenamento da urina de forma adequada e permitir o correto esvaziamento (fase de micção).
Também é possível avaliar como está funcionando os mecanismos de esfíncteres – estrutura muscular responsável por reter a urina e impedir perda involuntária –. O procedimento é realizado em ambulatório, sem a necessidade de internação.
Além disso, o exame também possibilita identificar deformações na estrutura genital, como os prolapsos ligados a divertículos uretrais, fístulas vesico-vaginais ou incontinência urinária de esforço.
As disfunções ocasionadas ao armazenar e/ou esvaziar a bexiga de forma inadequada podem acarretar mudanças perceptíveis através da:
- Micção diurna ou noturna constante;
- Redução urinária (micção fraca);
- Retenção urinária;
- Incontinência urinária (Perda de Urina), Falta de controle da Urina
- Disúria (Dor ao urinar).
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Quando fazer o exame?
O estudo urodinâmico deve ser indicado nas seguintes situações:
- Traumatismos vértebro-medulares;
- Bexiga Neurogênica
- Infecções urinárias de repetição;
- Doenças neurológicas;
- Hiperatividade vesical; Bexiga Hiperativa
- Incontinência urinária de Esforço ou Urgência
- Incontinência Urinária após Prostatectomia (cirurgia para retirada da Próstata)
- Retenção urinária.
Normalmente o urologista solicita este exame em situações mais complexas ou que não estão respondendo de forma adequada ao tratamento
Como é realizado o exame?
A análise é realizada com a introdução de cateter uretral e sensores de pressão através da uretra e do ânus.
Em seguida, enche-se a bexiga com soro fisiológico e verifica-se a quantidade de líquido que a bexiga suporta e como sua pressão se comporta, além de verificar o nível de sensibilidade e se alguns estímulos provocam contrações incomuns na região ou escape de urina.
A realização do estudo urodinâmico é composta pela avaliação de:
- Fluxometria: avaliação da medida do fluxo urinário, tanto pela observação visual do jato urinário, quanto por registro gráfico;
- Cistometria: avaliação da pressão-volume no momento de encher a bexiga;
- Estudo miccional: avaliação da pressão no momento de esvaziar a bexiga;
- Estudo de pressão na uretra: avaliação da pressão ao longo da uretra;
- Eletromiografia do esfíncter uretral externo: avaliação da função muscular.
Preparo
Em adultos o exame não se exige nenhuma preparação especial antes de chegar ao local do exame.
Vimos que a avaliação urodinâmica é um exame invasivo e não muito simples. Em grande parcela dos pacientes, o médico urologista prescreve o tratamento e encaminha para a fisioterapia pélvica antes de solicitar a urodinâmica.
